DOULEUR MYOFASCIALE
Il s’agit de la présence de zones de contractures musculaires localisées, repérées par la palpation de “points gâchettes” (ou trigger points), décrits par Travell et Simons, pouvant entraîner une douleur référée, c’est-à-dire à distance, dans une zone cutanéo-muqueuse plus ou moins étendue, et spécifique du muscle atteint.
La douleur peut s’accompagner de troubles fonctionnels neurovégétatifs expliquant les symptomatologies parfois associées à type de cystalgies, pesanteurs sus-pubiennes, dysurie, proctalgies fugaces…
Les facteurs déclenchants peuvent être de plusieurs ordres :
- Trouble postural global : en particulier, inégalité de longueur des membres inférieurs,
- Traumatismes : chute sur le coccyx ou le bassin (ski, roller, sports de compétition),
- Accouchement, suites de chirurgie gynécologique ou proctologique, laser vulvaire, épisiotomie,
- Mycoses récidivantes, atrophie muqueuse,
- Stress psycho-émotionnels, traumatismes sexuels, traumatismes de l’enfance (éducation rigide, climat de violence psychologique ou physique).
Plusieurs zones musculaires, accessibles à l’examen gynécologique, peuvent être le siège d’un syndrome myofascial, responsable de douleurs référées : la topographie de ces douleurs s’éclaire en fonction de l’innervation pluri-radiculaire des différents groupes musculaires et de leurs rapports anatomiques avec le nerf pudendal ou ses branches périnéales, ou les racines lombaires pour le psoas.
